Медицина и здоровье

Останутся ли хирурги в нашей медицине?

Останутся ли хирурги в нашей медицине?

В последние годы много говорится о том, что российское здравоохранение испытывает хроническую нехватку врачей многих направлений, в том числе такой востребованной специальности как хирургия.

Среди причин называются не только
необходимость многолетнего обучения, повышенный риск и серьезная
ответственность за результат, постоянное психоэмоциональное напряжение и как
следствие выгорание, но и ставшая «модной» тенденция судебного преследования врачей
в случае неудачного исхода медицинского вмешательства. Именно хирургов чаще
других врачей судят за врачебные ошибки. Кроме того, существуют проблемы с
достаточной оплатой труда. Кстати, по тем же причинам в стране становится
меньше анестезиологов и акушеров-гинекологов.

И это в России, которая во все времена
была в авангарде развития медицины и двигала вперёд мировую науку. В XIX
и XX веках благодаря российским и советским врачам была совершена настоящая
революция в медицине, в том числе в хирургии. Имена многих русских врачей
связаны с прорывами в тех областях медицинского знания, которые до сегодняшнего
дня остаются фундаментальными. Выдающиеся русские
деятели медицины Н. И. Пирогов, Н. В. Склифосовский, В. П. Демихов, В.
И. Шумаков — навсегда вписали свои имена в мировую историю, а ведь и вправду:
нам есть, чем гордиться. А что сейчас?

В рамках социально-значимого общественного проекта «Частная медицина — это не про бизнес» команда «+7 ПРОДАКШНЗ»
изучила ситуацию с хирургами в России на сегодняшний и попробовала ответить на
вопрос — останутся ли хирурги в нашей медицине?

Успехи есть, а
проблемы?

В России за последние шесть-семь лет
снизилась численность врачей-хирургов, количество хирургических отделений,
кабинетов и центров амбулаторной хирургии. При этом одновременно вырос
показатель госпитальной и послеоперационной смертности у пациентов хирургического
профиля.

Так, например, в период с 2016 по 2021
годы количество врачей-хирургов у нас в стране уменьшилось почти на две тысячи
– с 20 683 до 18 799. Эти данные были представлены
главным внештатным хирургом и эндоскопистом, директором НМИЦ хирургии имени А.
В. Вишневского, академиком РАН Амираном Ревишвили на профильной комиссии
Минздрава по хирургии.

Некоторые аналитики считают, что
нехватка хирургов обусловлена сложным и долгим процессом обучения и становления
врача этой специальности. Независимо от того, в каком медицинском учреждении
работает хирург, он должен быть высококлассным специалистом. Однако, чтобы
таковым стать, необходимо учиться не менее 15 лет.

Сегодня, исходя из многолетних
наблюдений за реальной ситуацией в российской медицине, профессор, заместитель
директора Института хирургии имени А.В. Вишневского Алексей Чжао утверждает,
что изначально лишь десятая часть выпускников хочет стать хирургами. И лишь
десятая часть от их числа не отступает по прошествии многих этапов учёбы и
остаётся в этой специальности. Ведь, чтобы стать по-настоящему хорошим
специалистом, требуются десятки лет тяжелой работы.

Из десяти человек, пришедших
в ординатуру с намерением стать хирургом, в результате остаётся только один.
Остальные либо понимают в процессе серьёзной подготовки, что это не их дело и
они не смогут оперировать, либо не хотят оперировать, потому что боятся брать
на себя ответственность.

Одной из ключевых причин, которая
вызывает у молодых врачей сомнения в выборе хирургии как специализации,
является диспропорция между уровнем оплаты труда и профессиональной
ответственностью. Психоэмоциональные перегрузки, которые
испытывают хирурги во время операций, делают кардиологические заболевания, и в
первую очередь инфаркты миокарда, у врачей профессиональными болезнями. Другие
наиболее часто встречающиеся причины — большая сверхурочная работа, частое
физическое и умственное напряжение. А в последние годы – ещё и уголовное
преследование за врачебные ошибки. У молодых специалистов возникает, как это можно
сейчас называть, «когнитивный диссонанс»: пример великих отечественных медиков
учит их быть бесстрашными, а ситуация с беззащитностью в рамках правового поля
заставляет бояться.

Учись у них: научное
величие бесстрашных

Обратимся к истории и задумаемся: а был бы прорыв, если б не
было риска ошибки? Просто перечислим имена и достижения.

Николай Иванович
Пирогов
— легенда русской медицины. Разработанные и применённые им приёмы
проведения хирургического вмешательства позволили значительно реже прибегать к
ампутации, которая раньше широко применялась как способ остановки сепсиса и
предотвращения летального исхода. Кроме того, число ампутаций в России и мире
уменьшилось, когда Пирогов усовершенствовал технику наложения гипсовой повязки
(она просуществовала весь ХХ век и успешно применяется до сих пор). Пирогов
создал отдельное военно-полевое направление в хирургии: ввёл систему
распределения раненых, поступающих с поля боя в госпиталь, по тяжести
состояния. Он также стал проводить операции раненым под эфирным наркозом – все
это существенно повысило их выживаемость.

Николай Васильевич
Склифосовский
развил принцип сберегательного лечения огнестрельных ранений
в военно-полевой хирургии, доказав, что первые манипуляции при проникающих
ранениях груди надо проводить сразу на передовой, ещё до отправки в госпиталь,
а также разработал методику транспортировки раненых.

Советский
ученый-хирург Владимир Петрович Демихов проводил опыты по пересаживанию
собачьих голов. Представьте, как можно было бы засудить Владимира Петровича,
если б в деле были зоозащитники! Однако Демихов не просто отдавал дань чистой
науке, а вписал своё имя золотыми буквами в историю медицины ХХ века как
основоположник трансплантологии.

Борис Васильевич
Петровский
продолжил его дело, и в 1965 году впервые в истории СССР от
матери 19-летнему сыну была пересажена почка. А в 1987 году Валерий Иванович Шумаков впервые
пересадил пациентке сердце умершего человека. Теперь его имя носит московский
НИИ трансплантологии и искусственных органов. В 2018 году хирурги института
имени Шумакова провели тысячную трансплантацию сердца.

А что сейчас?

В 2019 году впервые в истории мировой трансплантологии
хирурги того же НИИ имени Шумакова провели операцию по тройной пересадке
органов – печени и легких – 9-летнему мальчику из Сахалинской области.
Уникальность операции, длившейся 16 часов, была именно в возрасте пациента: до
того множественные пересадки проводились только взрослым людям не младше 25
лет.

На днях стало известно об успешной реабилитации первой в
России пациентки, которой в онкоцентре имени Блохина была проведена уникальная
операция по установке титанового крестца. Молодая женщина, мать двоих
детей, из-за болезни не могла ходить, а сейчас уже делает с опорой первые
самостоятельные шаги.

А был бы успех, если б не было промахов? Как говорится: не
ошибается только тот, кто ничего не делает. Этому учат детей в школе. Страх
совершить ошибку, вылететь из профессии, получить срок делает хирургов
заложниками обстоятельств и отталкивает молодых специалистов от этого
сложнейшего и важнейшего направления. Сколько несостоявшихся гениев сегодня
коротают рабочие дни в больницах страны, не решаясь на подвиг из-за страха за
собственную репутацию?.. Из-за страха ошибки…

Президент межрегиональной общественной
организации «Лига защиты врачей» Семен Гальперин подтверждает, что нехватка
хирургов действительно существует, и связана она не только с тяжестью работы,
но и с недостатком внимания к этим специалистам в плане оплаты труда, а также в
плане защищенности. Именно хирурги, по мнению общественника, оказались наиболее
подверженными уголовному преследованию. И чаще всего, по его словам, судят тех,
кто занимается самой сложной работой, кто ответственен и принимает рискованные решения
ради жизни и здоровья пациента. В этом случае у критических больных всегда
больше шансов выжить, но и решений врача, которые можно подвергнуть критике или
посчитать ошибкой, тоже больше. Однако от ошибок не застрахован ни один
специалист, тем более хирург.

Нельзя не вспомнить, что в приветствии
участникам XV съезда хирургов России и IX конгресса московских хирургов
президент России Владимир Путин сказал о высочайшей профессиональной
компетентности и неординарных душевных качествах российских хирургов, многие из
которых сегодня достойно выполняют свой долг, сохраняя здоровье и жизнь
участников специальной военной операции. Глава государства также назвал
хирургию одним из приоритетных направлений здравоохранения России.

Подпишись в Telegram

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Введите ответ *Достигнут лимит времени. Пожалуйста, введите CAPTCHA снова.

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»
Для комфортной работы сайта, мы используем файлы cookie!
Хорошо
Политика конфиденциальности